Câncer de Mama: Subtipos Moleculares e Caminhos Terapêuticos

O câncer de mama é uma doença complexa e heterogênea, com múltiplos subtipos que influenciam diretamente o comportamento biológico do tumor e as estratégias de tratamento. A classificação molecular permite uma abordagem mais precisa e personalizada, com base na expressão de receptores hormonais e da proteína HER2.

Subtipos Moleculares do Câncer de Mama

1. Luminal A

• Receptores hormonais: Estrogênio e/ou progesterona positivos.

• HER2: Negativo.

• Proliferação celular: Baixa.

• Tratamento: Responde bem à hormonioterapia, podendo dispensar quimioterapia em muitos casos.

• Prognóstico: Favorável, com crescimento lento e menor agressividade.

2. Luminal B

• Receptores hormonais: Estrogênio e/ou progesterona positivos.

• HER2: Negativo.

• Proliferação celular: Alta.

• Tratamento: Hormonioterapia associada à quimioterapia, dependendo do grau de agressividade.

• Prognóstico: Intermediário, com maior risco de recorrência em relação ao Luminal A.

3. HER2 Positivo

• Receptores hormonais: Podem estar presentes ou ausentes.

• HER2: Positivo (superexpressão da proteína HER2).

• Tratamento: Terapias-alvo como trastuzumabe e pertuzumabe, além de quimioterapia.

• Prognóstico: Variável, mas melhorou significativamente com terapias específicas.

4. Triplo-Negativo

• Receptores hormonais: Estrogênio e progesterona negativos.

• HER2: Negativo.

• Tratamento: Quimioterapia e, em alguns casos, imunoterapia.

• Incidência: Cerca de 15% dos casos, mais comum em mulheres jovens (<40 anos).

• Prognóstico: Desafiador, com maior agressividade e menos opções terapêuticas.

Genética e Risco Hereditário

Os genes BRCA1 e BRCA2 são responsáveis por reparar danos no DNA e prevenir o desenvolvimento de tumores. Quando sofrem mutações, essa função é comprometida, aumentando o risco de câncer de mama e ovário.

• Mutações BRCA1/BRCA2 podem ser hereditárias ou espontâneas.

• 5 a 7% dos casos de câncer de mama são atribuídos a essas mutações.

• Mulheres com histórico familiar devem realizar testes genéticos e manter acompanhamento médico anual.

Personalização e Prevenção

A compreensão dos subtipos moleculares do câncer de mama permite uma abordagem mais eficaz e personalizada, com tratamentos direcionados e maior precisão diagnóstica. A genética, os receptores celulares e a biologia tumoral são peças-chave para transformar o cuidado oncológico em uma jornada mais segura e esperançosa.